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2025-04-30 23:14

来源：

台海网

作者：

陈伟明、陈飞燕

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男子意外受伤胸腔持续出血宁阳县第一人民医院胸外科医生紧急出手化险为夷|

鲁网8月13日讯近日，泰安市宁阳县第一人民医院收治了一位肋骨多处骨折的患者，胸外科医护团队及时准确的判断，紧急施救，患者转危为安。

54岁的王先生在骑电动车时不慎与小汽车发生轻微碰撞，突然车把一歪，摔倒在地。摔倒后，他感觉胸背部疼痛不适，深呼吸及活动时疼痛加重，连呼吸都不顺畅了，同时左侧手掌在着地时也有挫伤，一动就疼，伤口不停地渗血，为求治疗，急呼宁阳县第一人民医院120救护车。

到达医院后，接诊医生为王先生开通绿色通道，紧急施救，快速清创包扎伤口后给予影像检查，颅脑及胸部CT检查提示“颅脑平扫未见明显外伤性改变，左侧肩胛骨骨折，双侧多发肋骨骨折，左侧液气胸”，左手DR检查示：第1掌骨基底部撕脱骨折。

胸外科主治医师崔立川查看王先生伤情和影像检查资料后，发现他肋骨骨折断端向内移位，从受力情况来看很有可能对内部器官有损伤，先放置引流管，密切观察患者胸腔引流管引流液性质、引流量变化，以及生命体征情况，随时做好手术准备。没过多久，引流管内引流出血红色液体1400ml，胸外科主治医师崔立川查看患者情况后，认为需立即进行手术探查，快速找到胸腔内出血点，否则后果不堪设想。

胸外科行政主任、主任医师杨公政查看患者情况后，认同崔立川医师的看法，需立即手术，探查出血点。考虑到患者目前体质虚弱，为减少手术对他的创伤，杨公政主任医师组织科室医护人员讨论后，决定采用创伤小、康复快的微创手术方式进行。经家属同意后，胸外科手术团队在手术室和麻醉科医护人员的协助下，由崔立川医师主刀为王先生行“胸腔镜下开胸探查止血术”。

手术按计划顺利进行，医生探查中发现，患者左侧胸壁广泛淤血肿胀，可见多处肋骨骨折，骨折断端错位，部分刺破胸膜，伴有少量渗血，左侧胸腔内可见大量血液和暗红色血凝块。医生彻底吸净，充分暴露胸腔及肺叶，在第3后肋近胸椎旁发现血管活动性出血，夹闭出血血管后充分止血;在左肺上叶发现4处挫裂伤，直径分别约3cm、2cm、1cm、0.5cm，胀肺时可见漏气，伴有少量渗血，对挫裂伤口较大处进行完整切除，对挫裂伤口较小处进行缝合。

医生仔细探查左肺下叶、膈肌、心包、食管、主动脉未见明显损伤，按原计划行“胸腔镜下开胸探查止血术+胸腔镜下左肺上叶部分切除术”，经过大家的共同努力，历经两个多小时手术顺利完成。术后，医生给予患者平喘、化痰、营养、镇痛、止血等对症支持治，在胸外科护理团队的悉心照护下王先生恢复很快，现已康复出院。

胸外科主治医师崔立川表示，胸骨骨折多由暴力直接作用于胸骨所致，如汽车撞击、重物砸压、钝器打击脊柱猛烈屈曲也可发生，由于胸骨骨折多为高能量暴力损伤，易合并心、肺、大血管损伤，甚至腹腔脏器破裂，救治不及时可引起严重不良后果，所以大家要重视胸骨骨折。

宁阳县第一人民医院胸外科目前拥有STORZ胸腔镜手术器械、4k高清显示系统等一系列先进设备及腔镜微创技术，配备经验丰富的医护团队，承担着全县胸部外科疾病的预防、诊断及治疗工作，是可以同时使用手术、化疗、生物免疫治疗等综合手段治疗各种胸部肿瘤的专业科室。

团队开展的胸腔镜微创手术可治疗大部分胸外科疾病，包括肺结节、肺癌、食管癌、胃食管反流病、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管贲门失弛缓症、膈疝、手汗症等疾病，还可常规开展胃镜下食管粘膜剥离术治疗早期食管癌。（通讯员杨康宁）

责任编辑：单虎

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