青岛市中心医院多学科协作完成“基础”手术的“心”挑战|

在结直肠肿瘤中，直肠是发病率最高的部位，其次便是乙状结肠。尽管乙状结肠肿瘤手术常被视为结直肠外科医生的入门级操作，但面对特殊病例时，即便是这样的“基础”手术，也足以让整个手术团队严阵以待，全力以赴。近期，青岛市中心医院多学科协作成功完成了一个“基础”手术的“心”挑战。

高龄+并发症，术前攻克第一关

张先生确诊乙状结肠肿瘤时已是84岁高龄，治疗团队首先面对的就是年龄的挑战。由于科室日常收治的肿瘤患者中以“70后”“80后”居多，护理团队也总结了诸多的护理经验，为张先生制定了个体化护理方案。

高龄带来的不仅仅是身体机能的衰退，还有一系列复杂多变的并发症。张先生两年前因骨折长期卧床导致双下肢肌肉萎缩，其中左下肢尤为严重，呈屈曲状，无法伸直，现日常基本处于卧床状态，这给术前行肠道准备带来不小的困难。同时，张先生的左下肢因为糖尿病导致皮肤软组织破溃、疼痛，这给术后下肢踝泵运动预防血栓又带来了不小的挑战。除此之外，张先生的术前诊断多达15项，治疗团队针对每一项诊断进一步完善相关检查，尽其所能降低手术风险。

“心”挑战成手术“拦路虎”

这些问题解决之后，团队仍然面临着一个巨大的难题——心脏。十余年前，张先生因为冠心病，先接受了冠状动脉支架植入术，后因心脏血管再次狭窄、堵塞，又接受了心脏搭桥手术。这样一个经历过反复“维修”的心脏，是否会在术中或术后“抛锚”，这成为医生和家属最大的顾虑。面对这样一颗修修补补的心脏，团队进行了完备的心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查，并请心内科会诊，进一步完善了药物负荷心肌灌注显像检查，结果为“考虑陈旧性心梗可能（面积约1/3），心脏射血分数达33%”。

多学科会诊实现“私人定制”

看到这一检查结果，家属的心凉了半截——目前张先生的心脏情况承受手术的可能性非常小。面对如此复杂的情况，医院结直肠肛门外科迅速启动了多学科会诊机制，邀请心内科、麻醉与围手术期医学科、ICU等多个科室的专家共同参与，对张先生的病情进行了深入剖析与评估。经过多轮讨论与论证，一个集众家之长的“私人定制”手术方案应运而生。

在充分准备与周密部署下，手术团队顶住重重压力，成功为张先生实施了腹腔镜乙状结肠癌根治术。手术过程中，团队不仅精准操作，还巧妙保留了左结肠动脉，确保了术后恢复的最佳效果。历经两个小时的紧张奋战，手术圆满结束，术后十天，张先生在医护人员的精心照料下顺利康复出院。

专家简介

王志伟，青岛市中心医院胃肠外科兼任结直肠肛门外科主任，外科学博士，副主任医师，美国纽约长老会医院康奈尔医学中心访问学者。擅长胃癌及结直肠癌的规范诊疗和肛周疾病的诊治。主要研究方向为胃癌及结直肠癌的腹腔镜微创手术，尤其擅长局部进展期直肠癌的新辅助治疗+经腹腔镜直肠全系膜切除术（TME by Lap）。

兼任青岛市抗癌协会肿瘤腔镜外科专业委员会主任委员，青岛市医学会肛肠病分会副主任委员，青岛市医学会肠外肠内营养学专科分会副主任委员，青岛市医学会外科学分会副主任委员，山东省医学会外科学分会委员，山东省医学会肿瘤微创治疗分会委员，中国老年保健协会消化系统疾病诊疗分会委员，中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会委员。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 刁明杰 通讯员 马华）

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