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2025-05-01 08:31

来源：

台海网

作者：

陈伟明、陈飞燕

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泰安市中医医院心血管病一科逆向开通冠状动脉慢性完全闭塞性病变|

鲁网8月14日讯近日，泰安市中医医院心血管病一科通过导丝逆向技术为冠状动脉慢性完全闭塞性病变（CTO）患者行开通手术。患者53岁中年男性，因“胸闷心慌阵作半月，加重2天”来院就诊，入院后行冠脉造影示右冠近段闭塞，经前降支远端可见侧支循环形成。

此例手术难度极大，尝试传统正向导丝无法找到血管真腔，心血管病一科介入手术团队经过深思熟虑，决定另辟蹊径，采取“逆向技术”开通右冠状动脉慢性完全闭塞性病变。孟宪亮主任在众多细如发丝的侧支血管中反复寻找通路，患者侧支血管显影尚可，但导丝并不能顺利同行，于是采用“冲浪技术”成功将逆向导丝经侧支血管送入右冠状动脉远段血管真腔内。由于患者血管病变闭塞时间长，微导管想要通过病变很困难，稍有不慎，导丝可能穿破血管导致心包填塞。最终凭借着过硬的技术及充足的耐心，以正逆向导丝互为指引，正逆向操作导丝，反复尝试后最终将正逆导丝顺利汇合，成功将逆向导丝送入正向指引导管，建立正逆向通路，并成功在右冠状动脉置入药物涂层支架，术后患者症状完全改善，生活质量明显提高，避免了开胸“搭桥”的痛苦。

据泰安市中医医院心血管病一科孟宪亮主任介绍：当正向导丝无法通过闭塞血管，存在可视的侧支血管甚至不可见的间隔侧支血管时，就可考虑采用逆向导丝技术来帮助开通闭塞血管。找到闭塞血管的对侧冠脉，在微导管支撑下尝试进入导丝。经由侧支血管逆向到达闭塞血管的远端，相当于从“小路”进入导丝，向着闭塞段“逆行”前进，最终到达对侧冠脉真腔内，实现开通冠脉血管。

冠脉慢性闭塞病变（CTO）开通，属于冠脉复杂手术中的“高精尖”技术。近年来，在医院领导大力支持下，泰安市中医医院心血管病一科不断突破，成功开通数例CTO病变，广获同行赞誉！造福患者同时，标志着心血管病一科冠脉介入治疗达到了国内先进水平。（本网记者）

责任编辑：单虎

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