ICU综合征的危害与护理措施|

胡苗苗 安徽医科大学附属宿州医院

在现代医疗领域，重症监护室(ICU)扮演着至关重要的角色，为许多生命垂危的患者提供了及时有效的治疗与监护。然而，在重症监护室的治疗过程中，有一类较为特殊的并发症，名为ICU谵妄(或ICU综合征)，对患者的健康构成了不容忽视的威胁。本文深入探讨ICU谵妄的危害及其护理措施，以期为临床工作者及公众提供有价值的参考。

一、ICU谵妄的定义与危害

ICU谵妄，又称ICU综合征，是指患者在重症监护室接受治疗期间出现的一系列精神症状，包括意识模糊、注意力不集中、焦虑、恐惧、幻觉、妄想等。这些症状是由多种因素引起，如药物副作用、疼痛、睡眠剥夺、环境刺激等。ICU谵妄不仅会影响患者的心理健康，还会对其生理健康造成严重影响。

(一)对生理健康的影响

ICU谵妄是重症监护室中的常见问题，谵妄时患者心跳加快、血压升高，给心脏带来沉重负担，容易导致患者心力衰竭。其次，谵妄会延长患者住院时间，增加患者的痛苦及医疗成本。谵妄患者的死亡率还会明显上升，因为他们的身体机能、免疫系统受损，抵抗疾病能力下降。此外，谵妄还容易导致患者不配合治疗，增加治疗难度。

(二)对心理健康的影响

ICU谵妄不仅影响患者的生理健康，也会对心理健康造成显著损害。首先，患者常感到极度的焦虑及恐惧，这些负面情绪会加重他们的心理负担，使康复过程更加艰难。其次，谵妄还会导致患者对治疗及生活产生抵触情绪，降低他们的治疗配合度，进而影响生活质量。更为严重的是，长期处于谵妄状态的患者，可能会发展为抑郁症、焦虑症等心理疾病，给身心健康带来极大的威胁。

二、ICU谵妄的护理措施

(一)加强病情监测与评估

在重症监护室中，医护人员应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现并处理任何异常情况。同时，通过定期使用意识模糊评估量表等工具，对患者的意识状态进行定期评估，有助于及早识别谵妄症状。

(二)减少诱因

为预防ICU谵妄，医护人员需谨慎用药，避免使用易引发谵妄的药物，仅在必要时使用并控制剂量。同时，保证患者有充足睡眠，为患者提供安静舒适的睡眠环境，尽可能减少夜间对患者的打扰。此外，减轻患者疼痛，可使用镇痛药物、采取物理治疗等，降低患者患谵妄风险。

(三)改善环境

在ICU治疗中，为避免患者出现应激反应，应采取一系列措施来改善治疗环境。首先，将重症监护室内的噪声控制在适宜范围内，减少噪声对患者的刺激，确保他们能在相对安静的环境中休息。其次，为患者提供适宜的光线环境，避免过强或过弱的光线刺激，确保他们的视觉舒适。最后，通过调整病房的温度、湿度等参数，为患者营造一个舒适的治疗氛围，有助于他们更好地恢复身心健康。

(四)控制感染

医务人员要严格无菌操作，注意手卫生，避免患者间交叉感染，同时合理使用抗生素，及时拔除各种管道，及时换药，使用中的一次性材料注意按时更换，做好皮肤护理，预防褥疮。医护人员要为建立人工气道的患者做好口腔护理.给予患者足够的营养支持以促进恢复。

(五)心理干预

在重症监护室中，医护人员应主动与患者建立密切的沟通关系，了解其内心的需求及担忧，并提供必要的心理支持。针对患者出现的焦虑、恐惧等负面情绪，医护人员应进行及时的心理疏导，帮助他们建立积极的治疗心态。医护人员应尽量避免在患者床边讨论病情,避免给患者带来不良刺激。此外，患者在身体条件允许的情况下，可以开展一些轻松愉快的娱乐活动，如听音乐、看电影等，以缓解紧张情绪，提升情绪状态，有助于更好地面对治疗。

(六)提高患者自我照顾能力

在重症监护室治疗中，医护人员应鼓励患者在身体条件允许的情况下积极参与自我照顾活动，如自行进食、洗漱等，增强自主性和信心。同时，根据患者的具体病情，医生可以制定个性化的康复训练计划，包括身体功能的恢复训练等，以帮助患者逐步恢复生活自理能力，为出院后的生活做好准备。

三、结语

ICU谵妄作为一种严重的并发症，对患者的生理及心理健康构成了严重威胁。为预防及治疗这一并发症，临床工作者要采取一系列有效的护理措施，包括加强病情监测与评估、减少诱因、改善环境、心理干预以及提高患者自我照顾能力等。通过这些措施的实施，ICU谵妄的发生概率可有效降低，其对患者的危害也能减轻，医护人员也能为患者提供更加安全、有效的治疗与护理。

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