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2025-05-01 04:03

来源：

台海网

作者：

陈伟明、陈飞燕

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保障、支付范围，待遇享受条件……长期护理保险政策解析来了！|

8月15日上午，山东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会，邀请省医保局负责人等介绍山东省推进长期护理保险扩面提质助力银发经济发展有关情况。

长期护理保险，是为年老、疾病或伤残导致日常生活不能自理的失能人员，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资金保障的一项社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社保“第六险”。

发布会上，省医保局待遇保障处处长李伟光介绍，长期护理保险和基本医疗保险是两种不同的社会保险制度，主要区别体现在以下几个方面：

保障范围不同。长期护理保险主要保障日常生活不能自理的失能人员，比如，部分脑溢血后遗症患者、车祸造成的瘫痪人员，日常生活无法自理，需要家人帮助才能完成吃饭、穿衣、大小便、洗澡等基本生活，而基本医疗保险的保障对象是医疗保险参保人中的患病人员，保障对象相对广泛。

支付范围不同。长期护理保险支付范围为基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务，比如，心率、脉搏、血压和呼吸等生命体征监测，长期卧床造成的褥疮护理，排痰困难患者的扣击胸背帮助排痰等，服务形式包括服务机构安排服务人员上门为居家参保人提供的居家护理、服务机构在社区内为参保人提供的社区护理、服务机构在机构内为参保人提供的全日制机构护理等；而基本医疗保险主要对参保人员门诊或住院发生的基本医保目录内药品、各类化验检查等诊疗项目、床位费等医疗服务设施费用进行报销。

待遇享受条件不同。长期护理保险的待遇享受条件与参保人的失能程度相关，失能等级达到一定程度的参保人方可享受长期护理保险待遇；基本医疗保险参保人因疾病诊断治疗需要，在定点医疗机构或零售药店就医购药等，符合基本医疗保险支付范围内的费用可以获得支付。

筹资方式不同。老年人是长期护理保险制度的重点保障对象，据统计，80%以上享受长期护理保险待遇的人员都是60岁以上老年人。按照权利与义务对等原则，职工长期护理保险主要通过用人单位缴费和财政补助筹资外，退休人员每年也需要缴纳一定的费用，才能享受长期护理保险待遇。

虽然长期护理保险与基本医疗保险存有较大差异，但两者又紧密衔接，两种险种可以更好地为参保人员提供全生命周期、整合式的医疗及照护等生命健康服务。下一步，山东省医疗保障局将按照国家部署要求，加快建立完善长期护理保险制度，让更多符合条件的失能人员得到更加规范、贴心的照料，让他们的生活更有质量，生命更有尊严。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端郭蕊）

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