潇湘名医记者陈德报道

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颅脑外科术后康复护理|

王晓珍 广西百色隆林各族自治县人民医院

在做完颅脑外科手术后，患者的康复护理显得格外重要。医护人员需要密切观察患者的生命体征，确保各项指标都处于正常范围。同时，注意伤口愈合情况，防止感染发生。医护人员需要通过系统有序的康复护理，帮助患者尽快恢复受损的身体功能，重拾独立生活的能力。

一、康复护理的重要性

(一)疾病治疗的重要环节

康复护理是术后护理的重要环节之一。在颅脑手术后的治疗过程中，除了针对病因的治疗，还需要关注患者的康复与预后。康复护理可以帮助患者恢复身体功能、减轻痛苦、提高生活质量，从而更好地适应社会生活和工作。

(二)预防并发症的发生

许多疾病在治疗后可能会出现各种并发症，如肺炎、压疮等。康复护理可以帮助预防这些并发症的发生，减少患者的痛苦和经济负担。

(三)提高患者的生活质量

康复护理可以帮助术后患者重建身体功能，提高生活质量。对于老年人、残疾人等特殊人群来说，康复护理更是至关重要。通过康复护理，他们可以更好地适应生活和工作，减轻家庭和社会的负担。

二、术后康复护理的目标

颅脑手术康复护理可以分为三个阶段进行：急性期、恢复期和后遗症期康复疗法。急性期康复目标是稳定病情，提高觉醒能力，促进健忘症恢复，预防并发症，促进功能恢复。恢复期康复目标是减少患者的定向障碍和言语错乱，提高记忆、注意、思维、组织和学习能力；最大限度地恢复感觉、运动、认知、语言功能和生活自理能力，提高生存质量。后遗症期康复目标是使患者学会应付功能不全状况，学会用新的方法代偿功能不全，增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会。

三、术后康复护理指南

(一)注意居住环境

保持病房安静，尽可能避免过多亲朋好友探视。患者术前可能对手术较为恐惧，睡眠欠佳，术后伤口疼痛及头晕头痛令其休息不良；另外，手术对脑组织可能会造成一定的创伤，引起脑水肿(尤其脑外伤患者)，脑水肿的治疗包括改善缺氧，而脑组织的思维活动是一个耗氧过程。陪护人员应配合医务人员，给患者创造一个清新、安静的休息环境，有利于患者脑细胞的恢复。

(二)坐位活动和转移

如果手术后患者处于全麻未清醒时，应按照医生的指示让患者保持平卧位，头部应偏向健侧，防止手术切口受到压迫。当患者清醒后，血压正常的情况下可以抬高床头15°~30°，有利于头部静脉血液回流，减轻脑水肿。对于昏迷的患者，应采取侧卧位或平卧位，而并发休克的患者应采取休克卧位。在较大的肿瘤切除手术后，为防止脑干突然移位，患者手术切口部位应在24小时内保持在头上方。

(三)观察病情

陪护人员应根据患者的病情，密切监测神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧饱和度以及出入量等指标。在术后早期24小时内，医护人员应特别注意患者有无并发颅内血肿的现象，一旦出现应及时进行抢救。注意观察患者头部伤口有无渗血情况和引流液的量及性质，如果切口敷料湿透，应及时更换。如果患者出现大量渗血、渗液或高热以及切口疼痛等情况，应及时告知医生进行检查和处理。

(四)做好输液管理

神经外科患者输液与普通外科不同，脑水肿的治疗药物——甘露醇规定要按一定时间、速度滴入(250毫升半小时内滴完)才能起到脱水作用；神经外科患者每天输液总量相比普通外科禁食患者的量要少，且速度要慢，否则将造成脑水肿、心衰、肺水肿等严重后果。护士会按照药物的用药要求调节输液速度，患者家属不能随意调节。

(五)做好留置尿管管理

甘露醇脱水后，患者尿量增加，由于上厕所会增加患者活动，导致增加耗氧量；术后患者常有头痛头晕症状，为确保安全，常常需要留置尿管；同时，通过对尿液颜色、量的观察，调节甘露醇的药量。留置尿管会引起不适，患者及其家属不可拔尿管，以免造成尿道损伤；不可将尿管提起且高于腹部，以免引起逆行，患上尿路感染。

(六)做好语言训练

根据患者具体情况，采取刺激患者嘴唇、舌头、喉咙等肌肉的协调运动，鼓励患者说话。从简单到复杂，从易到难，进行有效听说训练，提高患者读写能力。

(七)做好肢体训练

根据患者情况制定有效训练，逐步从卧床训练过渡到站立床训练和步行训练，鼓励患者使用健康的肢体带动患肢积极活动。对于完全瘫痪的患者，医护人员应遵照医生专业的指导和训练，帮助患者进行瘫痪肢体的控制。

总之，为满足颅脑手术后患者对于健康的需求，医护人员应为患者提供更加精准和高效的护理，帮助患者恢复健康。

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