萍乡市第二人民医院完成首例儿童心律失常射频消融术|

江西手机报萍乡讯（彭颖）近日，萍乡市第二人民医院心血管内科主任廖英坚及副主任周敏带领医疗团队完成了医院首例儿童心脏电生理检查及三维重建下心脏射频消融术，手术的成功让反复心慌的8岁儿童从“心慌”变“心安”。

4个月前，8岁的建建（化名）告诉家长，说他感到心慌不适。有时候，他会感觉到心脏在剧烈跳动，让他非常难受，心慌胸闷，时间可持续数十分钟。心率即心脏每分钟跳动的次数，安静状态下，8岁儿童正常心率为60~100次/分。近日，建建心慌不适发作频繁，家人带他到萍乡市二医院心血管内科就诊。

入院后通过心电图检查，建建被诊断为阵发性室上性心动过速，需要进行手术。但因孩子年龄小、体重轻、心脏体积小，术中导管位置的细微偏差，都可能引起心脏穿孔、直接危及生命，手术复杂程度很高。

该院心血管内科介入团队经过反复研究、查阅文献、综合评估，为建建制定了安全的手术方案。经与患儿家属详细沟通，决定为其实施射频消融术根治疾病。

心血管内科副主任周敏说，射频消融手术是根治心律失常的一种微创手术，创伤小、恢复快、不留疤痕，手术原理是医生将电极导管经外周血管送入心脏特定部位，释放射频电流，使心脏上的病灶被彻底消灭，从而达到根治心律失常的目的。

面对新的技术挑战，廖英坚、周敏带领医疗团队做好了充足的术前准备、完善的手术操作方案及风险防范预案，凭着丰富的临床经验和精准的三维标测技术为建建进行了手术。

术中，周敏与团队人员凝神静气，穿刺左右侧股静脉，通过细小的血管，将消融电极小心翼翼地放入患儿心脏，通过电生理检查找到靶点位置后，进行射频消融。介入室护士长张婷为缓解建建的害怕，一直陪护在患儿身旁，为其缓解陌生环境及手术带来的恐惧。手术过程顺利，耗时短，消融成功后反复验证，未再诱发心动过速。“手术一次性成功！”建建术后第二天即可下床活动。

周敏介绍，儿童快速性心律失常的病因多种多样，可以是器质性心脏病，如心肌炎、心肌病、先天性心脏病；也可以是与心脏无关的因素引起的，如电解质紊乱、甲状腺疾病、药物、毒物因素等，还有一些目前找不到原因，称之为特发性因素，其发病机制无外乎自律性增强、折返机制和触发激动。

近年来，随着三维导航系统的发展，“低害、安全、精准、高效”的绿色电生理技术悄然而生，使零射线、低射线射频消融技术成为可能。该技术主要用于室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、室性早搏、室性心动过速等心律失常的治疗。对于反复发作、药物治疗效果不佳，体重大于15kg的患儿，可以考虑射频消融手术治疗。该项技术在成人领域已广泛应用，但因儿童血管细、心腔体积小、多旁路比例高等因素，导致儿童射频消融术难度远高于成人。

此例儿童射频消融手术的成功开展，意味着萍乡市第二人民医院心血管内科在儿童心脏病介入治疗领域有了里程碑式的提升，专家团队正以坚实的步伐逐步迈入结构性心脏病、心脏电生理微创治疗的新时代。

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