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2025-05-01 01:59

来源：

台海网

作者：

陈伟明、陈飞燕

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术中精准定位，保卫手术安全医生也有自己的GPS，从此颅底手术不再迷路！|

说到GPS导航系统大家都很熟悉，能帮助定位，顺利到达目的地。而对于医生来说，处理颅底复发病变时，颅底导航系统能向外科医生提供持续、精确的位置信息，引导术者快速、精准处理病变，进一步减少手术创伤，缩短手术时间，使手术更加安全。

近日，浙江省肿瘤医院就接诊了一位颅底长了个巨大肿瘤的患者，因其肿瘤与颅底重要的血管和神经关系密切，手术中一旦出现一点点的偏颇，对患者的损害都是极大的。

所幸最后在颅底导航的帮助下，成功实现精准定位，助力患者实现肿瘤全切并且保护了所有重要神经血管，实现一举多得。

肿瘤位置“凶险”

大胆创新采用全新导航系统辅助手术

“医生，我最近经常头痛得厉害，吃不好也睡不好，这到底是怎么了？”前段时间，42岁的阮女士（化名）因多日不明原因的头痛前往当地医院就诊，结果CT检查后，竟发现她的颅底有占位，考虑是肿瘤性病变，而且肿瘤范围较大，还涉及了颅底重要结构，手术牵一发而动全身，风险极大。

在短暂的担忧后，她迅速收拾好了自己的心情，开始积极多方打听，四处求医，最终她来到了浙江省肿瘤医院头颈外科就诊。

“经过我们详细的检查，发现患者肿瘤具体位于翼腭窝、颞下窝，侵犯筛窦、蝶窦，且周围还缠绕着重要的神经和血管，稍有不慎即可能导致严重并发症。”头颈外科梁忠副主任医师通过阅片后指出，患者肿瘤虽大，可边界清楚，有包膜样结构，考虑为良性、神经来源性肿瘤可能性较大。

根据目前病变范围及性质，梁忠团队决定为患者行鼻内镜下手术切除，既能达到微创、又能根治肿瘤的目的。另外手术过程为了最大程度保护颅底的大血管以及重要神经不受损伤，梁忠还创新性使用了颅底导航系统提供精准定位，为手术“保驾护航”。

采用导航系统精准切除肿瘤

开创颅底肿瘤治疗新方向

按照术前设计方案，梁忠副主任医师提前将导航系统设置完毕，在系统引导下根据预先设计好的解剖标志进行注册、定位和配准，配准后的误差仅仅小于1mm。

日前，阮女士已经顺利完成了手术。在实时导航辅助下，梁忠副主任医师和全华涛医生全程默契配合，不仅肿瘤得到完整切除，而且还得以保留了重要的神经及血管。整场手术历时3小时，术中几乎无出血。

术后第一天，患者的头痛便缓解了很多。更重要的是由于手术微创，面部没有切口，阮女士术后恢复迅速，且无术后并发症，很快就顺利出院。

全华涛医生表示，随着内镜技术在鼻窦及颅底外科的应用，鼻窦和鼻颅底病变的外科手术成功实现了微创化。和常规开放手术相比，内镜手术减轻了手术创伤，缩短了住院时间。但由于鼻窦颅底解剖结构复杂，变异较多，需要对颈内动脉、视神经等重要结构进行精确定位。“当前我院头颈外科引进了国际最为先进的电磁颅底导航设备，注册精度范围以量化值显现；高级功能更强大，实现路径规划、标记、虚拟内镜、3D建模、2D规划等功能；导航器械丰富，具备即插即用的导航刀头，让颅底手术可视化，低风险化，从而提升手术安全性及手术效果。”

梁忠副主任医师提醒，颅底肿瘤发病率低，大家无须过度担心。颅底肿瘤典型症状为头面部疼痛、麻木、面瘫等，有时可能出现张口受限；视力及眼球运动异常，眼球突出。如果有相关症状应及时到医院就医，通过CT、MR等影像学检查明确诊断。

“早发现、早治疗对提高肿瘤治愈率、减少并发症具有重要意义。”梁忠副主任医师强调，“颌面头颈部无论是良性或是恶性肿瘤，都有可能会发生或累及颅底部位，侵犯或压迫周围重要的结构都会导致不同程度的功能障碍。我们要根据患者意愿，结合肿瘤病理类型、病灶大小、发病具体部位、是否复发等因素综合考虑治疗方式。对恶性肿瘤而言，术后辅助放疗或其他辅助治疗可改善预后、延长生存，包括放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。”

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