全科医生穆琼：当好基层健康“守门人”|

8月5日，离立秋还有两天，天刚蒙蒙亮，已有病人在贵州医科大学附属医院全科医学科门诊外等候，清晨的第一缕阳光透过冬青树叶洒在水泥道上，形成点点星光。

已近知天命之年的穆琼，带着一股盛夏的风到达诊室，面戴着医用口罩，露出的眼睛格外明亮。

穆琼在太平洋所罗门群岛医疗援助

初次见面，很难把这位身形娇小的医生和迎着未知远赴太平洋所罗门群岛医疗援助，身患交叉感染疟疾但仍不退缩的强悍形象联系在一起。

穆琼在太平洋所罗门群岛医疗援助

“远赴所罗门群岛开展援外医疗的经历，让我深刻感受到了中国共产党人坚持人民至上、生命至上的真正内涵。”有着二十多年党龄的穆琼将这份自豪转化成为工作源动力，定下助推全省全科医学发展的三个目标：做好慢性病及传染性疾病的预防、为多病共存患者提供合适的救治场所、培养更多的基层医生解决大部分患者的需求，从根本上解决看病难的问题。

穆琼说话语速较快，音量大，常伴手势，这是行医23年来在嘈杂诊室里养成的。

她还有个习惯——从不打断病人讲述，边微笑着注视对方，边用双手为病人做检查。这是一双积累了丰富临床经验的手。多年来，这双手已像一台精密仪器，可以在病人就诊的几分钟里，基本锁定病源。

2016年，贵医大附院为解决好基层群众看病难、为培养基层全科医生提供实训基地等一系列问题，开始思考着手筹建全科医学科。

穆琼带着学生正在为病人看诊

在急诊科工作了十六年的穆琼临危受命，成为贵医大附院第一代全科医学“掌门人”。

“穆主任带着我们四位年轻医生白手起家，从无到有，从弱到强，学科的建立和成长的过程是艰辛的，如果没有全心全意为病人服务的信念是很难坚持下来。”第一批参与学科建设的全科医学科医生郝晟赟对记者说。

建科之初，一边探索、一边实践，没有传统学科的传承与积淀，没有老一辈医生的带领与帮扶，那就自己规划这个新兴学科，手把手培养年轻医生，说服更多的病人到全科医学科就诊。

穆琼正在查房

8年时间，贵医大附院全科医学科每年门诊人数从开科时3000多人上升到25,000多人。

“尽管没广告和宣传，全科的预约病人还是逐渐增多。”穆琼说，作为居民健康“守门人”的全科，不仅可以解决患者80%以上的健康问题，更是成为分级诊疗的“引路人”。

穆琼带着学生正在查房

穆琼说，在医学专科化、精细化的发展过程中，专科医生处理病人往往从病症入手，更多是对“病”；而在全科，更强调对“人”，通过仔细询问、检查，把患者的整体情况理清摸透。因此，全科医生有一个重要特点：特别善于跟病人沟通。

随着人口老龄化的发展，越来越多的老年人出现了健康问题，而这些问题往往不是一对一地发生，一个老人可能会出现多种疾病，如何就诊，看哪个科、挂哪个号往往是让老人们头疼的问题。

穆琼带着学生看片子

“全科医学科的建立将为患者提供综合性、协调性的诊疗、慢性病管理和健康教育，突出以病人为中心的特点”，穆琼道出全科医学科存在的意义。

穆琼还是急诊科医生的时候，就开始萌生疾病诊疗应该从预防开始的想法。

“在急诊科的时候，每天面对很多病人，有时看着病人因为平时不关注健康，没能及时发现身体上的问题，导致突发疾病，甚至死亡，特别是一些年轻的患者，无论我们怎么努力，他们都再也回不来了，我感到十分惋惜和痛心。”穆琼每次提到她曾经救治过的病人，还是很容易动情。

“现阶段我省全科医生靠医学院校的培养还不够，还需要我们综合医院的专家入驻社区坐诊及带教，让优质医疗资源下沉到基层，提高社区全科医生的治疗水平，同时也为老百姓提供便捷的医疗服务。”她率先作出示范，从科室带头人变践行者。

穆琼办公室角落里的笔记本（部分）

记者在穆琼办公室角落里看到一堆大小不一的笔记本，随手翻开其中一页，都是穆琼对基层病人沉甸甸的牵挂：

“11床，胸闷、气促。二尖瓣重度狭窄、心肺功能不全，CAP,肺A高压，BNP>35000，肾功能不全。加强利尿，维持正常氧合。”

“13床，头昏，逐渐加重意识模糊，高血压，DM，脑梗。患者专科治疗，会诊，转诊。”

“18床，活动后胸闷，气促3月，扩心病，心衰，肺炎，支扩，中度肺A高压。持续无创通气，做好沟通，记录病程，随时转ICU。”

科室有什么样的患者，哪个患者需要怎样治疗，急救箱里要常备哪些药等等，她都了然于心。

穆琼在马场镇中心卫生院

“基于多年从医经验，我发现，在整个社会中，老人最容易被与健康相关的伪科学欺骗，尤其是农村老人。”穆琼三天两头到基层、到社区、到乡镇，做健康宣教，疾病科普，让更多人从伪科学中走出来，接触真正的科学，获得正确的就医观念，得到及时的治疗。

穆琼诊室隔壁就是教学诊室，碰到疑难病例或是值得教学病例，穆琼会定期与年轻的医生们作探讨，帮助他们成长。

记者在采访中注意到，穆琼提起全科医学科说的都是“我们家”。从入职全科医学科开始，她就把这里当成了家，把科室医生、学生和病人们当成亲人。

穆琼带领团队到北京协和医学院学习

来自黔东南州湾水镇乡镇卫生院全科医生吴勇，是穆琼主任的学生，受老师的影响，毕业后就扎根基层，服务偏远村民，默默守护群众健康。吴勇说：“穆老师言传身教，她常说全科医生要到最困难的地方，到患者最需要的地方去，她像对待亲人一样对待每一位病人。我的目标就是成为她那样的好医生，做好人民健康的‘守门人’。”

二十三年从医路上，风雨无阻，兢兢业业，穆琼坚守医者初心，为患者的健康保驾护航，以仁爱、奉献之心做好人民健康的“守门人”。

如今，作为一名全科医生，同时也是一名全科医学科教师，她给自己定了一个努力目标：

“全科医生现阶段来说人才缺口比较大，我希望能培养更多岗位胜任力强、让老百姓信任的基层全科医生，为老百姓提供安全、可及的公共卫生和基本医疗服务，让基层群众不出远门就能享受高水平的医疗服务，真正解决好基层群众看病难问题。”

贵州日报天眼新闻记者 张齐 晏惠轩

编辑 李坚

二审 孙蕙

三审 陈诗宗

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